움직임이 넓은 어깨는 큰 운동범위를 가지고있기에 꽤나 복잡하고 유기적인 구조입니다.

두개의 뼈 사이는 보통 인대로 결합되어 있지만 어깨는 근육으로 주로 이루어져 있어 가동범위는 좋지만 그만큼 안전성이 약한 특이점을 가지고 있습니다.

회전근개파열이 무엇인지 중점적으로 알아보겠습니다.

어깨를 움직이는 회전근개 – Rotator Cuff

구조가 꽤 복잡한 어깨는 상완골, 견갑골 및 쇄골의 뼈로 인체에서 가장 많은 움직임을 하는 관절입니다.

말씀드린대로 가동범위가 크므로 인대는 보조적으로 지지하고 있으며 근육과 힘줄의 기능으로 안정을 유지하고 있습니다.

견갑골에서 기시하여 상완골두에 부착하는 대표적 근육 4개를 뭉뚱그려서 회전근개라 칭하는데, 위치별로 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근이 어깨관절의 안정성을 담당하는 굉장히 중요한 역할을 하고 있습니다.

견부복합체에서 많이 이용되는 근육이 극상근(棘上筋)으로, 팔을 옆으로 들어올리는 기능을 합니다.

이 기능과 더불어 팔을 벌릴 때 극상근이 대결절을 당기면서 견봉과 상완골두가 충돌하지 않도록 슬라이딩 작용을 주도하여 안정성을 도모합니다.

회전근개파열이란?

어깨의 4개의 근육 으로서 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근이 일부가 염증이나 변성으로 인해 하나 이상에 파열이 발생한 것을 회전근개파열이라 하며, 어깨의 흔한 만성통증 입니다.

1cm 이하의 일부가 파열되기도 하고 상당한 부분의 파열이 발생하기도 하는데, 보통 극상근의 손상이 많이 보이고 있습니다.

해당 질환은 노화의 진행으로 인한 파열과 외상에 의한 급성이 있습니다.

노화가 원인일 경우에는 통증은 덜 하지만 팔을 들어올리기가 어렵습니다.

급성으로 진행될 경우는 강한 통증으로 인해 조금만 움직여도 통증이 더 심해지게 되고, 아픈 쪽 어깨를 밑으로 하고 자기 힘듭니다.

회전근개 파열의 원인

복합적으로 내부적/외부적 원인이 같이 작용하는데 퇴행성 즉 오래 사용함으로써 생기는 경우가 많으며, 급성적인 외부충격과 오래 진행되어 온 미세손상이 있습니다.

극상근이 부착되어 있는 부분에 혈액의 공급이 차차 줄어들면서 근육과 힘줄이 점차 약해지고 힘줄이 조금씩 찢어져 어느 순간 힘을 버티지 못하고 끊어져버리고 맙니다.

이러한 이유로 근육의 힘이 약하고 근육이 얇은 분들에게 이 질환이 잘 발생하게 됩니다.

급성인 경우에는 충격의 발생으로 인해 순식간에 파열이 됩니다.

Drop Arm Test(드롭 암 테스트)

이상 유무를 관찰 확인하는 Drop Arm Test는 파열의 상태를 알아 볼 수 있는 이학적인 검사로써, 더욱 정확히 진단하기 위해서는 추가적으로 MRI를 진행해 보는게 좋습니다.

질환자는 의자에 편하게 앉은 다음 팔에 힘을 빼고 아래로 늘어뜨리고 확인자는 통증을 주시하면서 팔을 180'까지 올려줍니다.

그런 다음 환자는 스스로 팔을 내리다가 약 90도 쯤에서 팔을 버티지 못하고 툭 내려놓게 되면 양성으로 유추합니다.

회전근개파열의 대처법

회복의 과정은 손상의 범위, 기전, 발생기간 등과 함께 환자의 나이, 직업을 감안해야 합니다.

부분파열을 보일 때에는 비수술 개선법을 진행하고 오랜 노력에도 반응을 보이지 않고 있는 경우 수술적 처치를 생각하도록 합니다.

만약 전층의 파열이라면 초기 단계부터 수술을 생각해 봐야 겠으나, 보통 퇴행성이 원인일 경우는 기능개선을 위한 안정적 방법을 선택해야 합니다.

침치료!!

많은 경우에서 손상이 많이 생기는곳은 극상근건의 견봉하부위인데 이 부분을 치료하기 위해 삼각근하 회전근개의 자극으로 힘줄의 재생을 돕습니다.

약침치료

약침을 이용하는 치료는 회전근개파열 증상 완화에 도움을 주는 약효성분을 추출한 약액을 주사기에 약액을 넣어 통증 부위및 연관 경혈에 주사하는 효과를 극대화시키는 방법 중 하나로, 한약의 효과와 침 치료를 동시에 행하는 한의학의 우수한 치법입니다.

한약치료!!

퇴행으로인해 발생한 경우에는 한약을 처방받는것이 회복에 도움이 더 많이 됩니다.

손상이 발생하는 근본원인은 상완골 극상근의 접합부에 혈액의 흐름이 원활하지 않아 발생하는 허혈로 손상의 복구에 상당한 시간이 소요될 수 있으므로 혈허증상을 개선하는 보혈의 한약처방으로 환자 본연의 체력을 끌어올려 기와 혈을 보충합니다.

회전근개파열의 개선방안!!

이 질환의 치료에 대해서는 근막추나를 통해 진통작용과 기능개선 작용을 돕고 있습니다.

극상근건의 파열로 기능이 떨어지면 마음처럼 움직일 수가 없어 견봉의 지지 역할을 하지 못해서 충돌증후군을 야기시키면서 참을 수 없을 정도의 통증이 발생하게 됩니다.

극상근의 기능을 되찾고 견갑하근, 극하근, 광배근을 강화하는 근막 이완/강화기법으로 극상근이 계속해서 파열 진행상태를 멈추고 운동범위와 기능개선을 촉진해야 합니다.

청주 더비채한의원

더비채한의원 충북 청주시 상당구 문화동 118, 센트럴칸타빌 상가 208호 043-237-8275

진료시간 월화수금: 오전 10시 ~ 오후 8시 토요일: 오전 10시 ~ 오후 4시 공휴일: 오전 10시 ~ 오후 4시 목, 일요일: 휴진 점심시간: 오후 1시 ~ 2시

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