숟가락을 들기조차 어려운 어깨질환이 많은데 SLAP 병변, 급성 외상성 견관절 전방 탈구 등이 복잡한 구조 만큼이나 여러가지 이유로 통증이 생깁니다.

여러 통증 원인 중 어깨뼈와 힘줄의 충돌로 통증을 일으키는 충돌증후군의 원인 및 증상, 관리방법 등을 함께 알아보고자 합니다.

어깨와 근육

인체의 관절조직은 안정성이 우선이기에 뼈와 뼈의 끝이 만나는 부분의 넓이가 넓고 강력한 힘의 인대가 안정성이 유지됩니다.

그러나 어깨관절은 생각과 다르게 단단히 고정시켜야 함과 동시에 큰 움직임을 감당해야하므로 동적인 안정성도 필요한 큰 특성을 지니고 있습니다.

첫 번째 특징으로는, 관절와의 크기가 상당히 작은 편이라 상완골이 차지하는 부분이 좁아 불안정하기 때문에, 어깨를 당기면 간격이 쉽게 벌어집니다.

둘째, 관절 사이의 연결이 인대보다는 힘줄이 메인이 되어 이어지고 있는데, 인대가 뼈에 강하게 붙어있다기보다는 어깨주위의 많은 근육이 당겨서 유지되고 있는 것입니다.

끝으로 어깨의 안정성을 도모하고 자유롭게 하는 복잡한 구조의 근육들이 많습니다.

안정성있는 동작을 하기 위해 힘을 주는 방향에 따라서 기능을 보조하는 협동을 하거나 때로는 길항 작용을 하는 근육들이 어깨관절 안정화와 중심화에 기여합니다.

협동하거나 길항함으로써 어깨관절은 큰 움직임을 가질 수 있습니다.

충돌증후군이란?

팔을 사용해야 할 때 연관되어있는 여러 구조물들이 길항작용, 협동작용을 해야하는데 한 힘줄이라도 제대로 움직이지 않으며 매끄러운 어깨동작에 문제가 생깁니다.

어깨를 위쪽으로 들어 올릴 때 삼각근이 대부분의 역할을 하고 극상근이 동시에 상완골두를 더 당겨서 견봉과 부딪히지 않도록 어깨를 들어 올리는 것입니다.

이 때 견봉의 하방 슬라이딩이 조화롭지 않다면, 견봉과 상완골두가 부딪혀 어깨 힘줄에 염증이 생기거나 파열되는데 이것이 바로 충돌증후군 입니다.

충돌증후군 질환은 어깨를 위쪽 방향으로 올릴 때 어깨위 삼각근 위쪽에서 강한 통증을 느끼게 됩니다.

어깨의 앞쪽에서 통증이 더 나타나고 점차 깊어지는 고통으로 수면을 방해하는 경우도 발생하고, 회전하거나 들어 올릴 때 소리가 납니다.

계속 관리하지 않는다면 회전근개에 손상이 지속되어 어깨 위와 뒤쪽 근 위축이 보일 수 있습니다.

충돌증후군 원인

통증으로 힘든 이 질환이 나오게 되는 요인에는 기능적 원인, 퇴행적 원인, 해부학적 원인의 3부분으로 로 갈라볼 수 있습니다.

★ 기능상의 인자: 능력치 보다 과사용하거나 비대칭 견갑대 등 인 경우 지속적으로 근육 손상을 입기 때문에 발생하는데 그 대표적인 경우가 라운드숄더 입니다.

바르게 선 자세에서 좌우의 어깨가 어깨가 앞으로 나오고 아래로 떨어지면서 앞쪽으로 튀어나온 어깨를 말린어깨, 라운드숄더라 부릅니다.

어깨가 전방으로 말리게되면 견봉하 공간이 비좁아져서 팔을 위로 올릴 때에 견봉하에서 충돌이 발생합니다.

★ 노화로 인한 퇴행성 변화: 어깨의 회전근개의 노화로 인해 극상근건에 이슈가 발생하고 슬라이딩 기능이 원활하지 않아 반복적인 충돌의 원인이 됩니다.

★ 해부학적 원인: 타고난 구조의 이상으로 어깨 견봉이 자라나 견봉과 상완골두 사이의 공간을 좁게해서 충돌이 발생하며 통증이 생깁니다.

충돌증후군의 이학적 검사

이 질환을 유추할 수 있는 방법으로 Hawkin's Test라는 방법이 있지만, 어깨의 모양은 매우 복잡하여 충돌증후군 이외에도 통증을 발생시키는 어깨 질환이 많아 무엇보다 정확한 진단이 필요합니다.

■ 호킨스테스트 (Hawkin's Test).

환자는 의자에 편하게 앉은 상태로 검사자는 아픈 팔을 앞쪽으로 서서히 올려줍니다.

정확하게 90도가 될 때까지 든 후 가슴쪽으로 굽히게 한 후 손목을 잡고 천천히 내회전 시켜줍니다.

이 자세를 취하면 견봉하 공간이 줄어들면서 앞가쪽 어깨부위에서 통증이 나타나면 이것이 양성입니다.

Hawkin's Test의 경우 어깨통증을 발생하는 다른 질환에서도 양성을 보여주는 사례가 많아 정확한 진단을 위해서 추가 검사를 더 진행해야 합니다.

충돌증후군의 관리방법은?

본 질환은 견봉하에서 충돌로 인해 통증을 느끼고 있는 상황입니다.

이럴때에는 더이상 부딪히지 않게 하고, 어깨 근육을 이완시키고 교정하여 진행되어야 합니다.

침치료!!

맨 먼저 염증과 통증을 잡기 위해서 견우, 거골, 견료등의 혈자리에 일반적인 침치료를 시행하여 기혈을 순환시키고 통증을 제거합니다.

약침치료!!

통증을 빠르게 잡기위해서는 약침이 효과적인데 약재의 효과를 주사로 빠르게 볼 수 약침은 통증을 호소하고 있는 견우, 견료, 노수 등의 혈위에 치료하여 경혈을 풀어줍니다.

한약치료!!

한의학에서 다루는 어깨질환 중 하나인 충돌증후군은 습담과 어혈로 발생하는 질환으로 접근하며 우선 담음을 해소하기 위한 개울화담 하는 처방이 적합한 처방이라 하겠습니다.

대체로 금출도담탕, 소경순기산 등이 쓰이며 진료에 따라 개인별 한약치료는 손상된 근육 및 인대 조직 회복에 도움이 됩니다.

충돌증후군의 추나치료!!

충돌증후군의 주된 치료법중 하나인 추나치료는 어깨가 전상방으로 밀린 것을 교정하고 딱딱한 근육을 이완시켜 어깨관절의 가동범위를 확보하는데 집중하고 있으며 통증해소뿐 아니라 신속한 회복을 촉진하고 있습니다.

임상에서 자주 사용하는 추나 요법들에는 견갑흉부관절 유동법 등이 쓰여 가동 범위를 호전시키며, 2일~3일 간격으로 최소 3주에서 6주정도 실시하고 개인의 상태를 감안하면서 구체적인 치료의 계획을 설정하게 됩니다.

영운동 더비채한의원

더비채한의원 충북 청주시 상당구 문화동 118, 센트럴칸타빌 상가 208호 043-237-8275

진료시간 월화수금: 오전 10시 ~ 오후 8시 토요일: 오전 10시 ~ 오후 4시 공휴일: 오전 10시 ~ 오후 4시 목, 일요일: 휴진 점심시간: 오후 1시 ~ 2시

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