일반적인 우울감이 아닌 우울증은 단순한 기분이나 증상이 아닌 관심이 필요한 정신계 질환입니다.

부지불식간에 놓치게되면 기타 질환으로 발전될 수 있으며 나의 생활영역 안에서 의도와 다른 어려움을 감내해야할 수 있습니다.

그런이유로 우울증은 유독 무엇보다 빠른 대처가 필요함에도 불구하고 시기가 아쉬울 따름입니다.

오늘 알려드릴 질환은 적극적인 관찰과 관심이 필요한 우울증의 개선방법을 자세하게 알아보겠습니다.

우울증의 진단기준

진단을 내리는 방법으로는 본인 스스로 말해주는 현재 상태와 면담 후 직접 전문가가 확인하는 평가로 결론을 내리기에 증상에 대한 목록이 있습니다.

2013년 미국정신의학회에서 발표한 통계편람(DSM-5)과 국제 통계 분류(ICD) 10차 개정판이 대표적으로 사용되고 있으며, 선별 검사인 9개의 문항으로 구성된 PHQ-9와 자살 생각을 초기에 발견하는 스크리닝 도구를 병행하여 쓰기도 합니다.

우울증의 정의

대중적으로 우울증이라고 표현하지만, 전문적인 용어로 하루 중 대부분 우울한 주요우울장애와 지속성 우울장애(기분부전장애)의 우울장애가 주로 언급됩니다.

우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 일시적으로 기분이 저하된 상태만 의미하지 않고 동반되는 신체증상을 보이는 정신적인 질환입니다.

우울증의 주요 증상

관찰되는 증상으로 신체적, 정신적, 행동적 변화가 수반되는데 국내의 경우에서는 여러 신체증상으로 나타나는 빈도가 상당수인 것으로 발표됩니다.

병적으로 분류되는 특징은 우울감과 흥미 및 관심 상실이 핵심 증상, 본인에 대한 혐오감, 사회적/직업적 역할 수행에 지장, 피로 또는 에너지 상실, 어떤일에 대한 결정을 제대로 못내리는 증상을 느끼게 됩니다.

신체이상징후는 두통, 어지럼증, 손발의 떨림, 식욕감소와 체중저하, 수면장애 시력의 급격한 감소와 상열감 등의 신체적인 불편이 있으며 종종 정신적인 부분보다 먼저 발생할 수 있습니다.

우울증의 원인

원인은 아직 밝혀진것은 많지않으며 단일원인에 의한것이라기 보다 환경적, 생화학적 요인이 일으킨다고 연구되고 있습니다.

뇌의 기능적, 기질적 차이, 중추신경계 신경전달물질인 세로토닌, 도파민의 교란, 호르몬 이상으로 생체리듬의 변화, 유전자의 요소 등이 주요 요인으로 추정되며 다른 요인들도 함께 조명되고 있습니다.

의존적 성격이나 완벽주의자, 이별, 성적 모호함, 심장질환, 악성 종양 등의 심각한 질환, 당뇨와 같은 내분비 질환 등의 스트레스가 쌓이면 악화의 요인으로 알려져 있습니다.

한의학의 접근에서는 울증이라 하며 탈영실정(脫營失情), 불면(不眠) 등이 연관 범주에 속한다고 봅니다.

울증의 주 요소로는 음식내상, 정지불서 등을 유추할 수 있습니다.

우울증의 유병률

보건복지부 역학조사에 따르면 기분부전 장애와 주요 우울장애를 포함한 우울장애의 경우 평생유병률은 5.6–>6.7%로 증가한 형태를 보이고 여성이 남성보다 2배 가량 많은것으로 기록되었습니다.

또한 연령에 따라 유병률이 증가추세에 있는데 고령층의 유병률이 3%를 웃돌아 다른 연령층보다 2배 높다고 발표되었습니다.

극복방법

일상속에서의 예방법으로는 생활환경 관리가 매우 중요하며 무엇보다 주변인의 도움이 필수입니다.

나타나는 증상으로 인한 고통은 혼자만의 문제에서 확장되어 주변의 가까운 사람들에게 영향이 크므로 관리와 예방의 필요성이 대두되고 있습니다.

-평소 너무 많은 일정을 소화했다면 이를 줄이는것은 마음의 짐을 덜어줌으로써 예민해질 가능성 높은 일을 조금씩 스스로 통제해야 합니다.

-일과를 정리하여 메모하는것은 다른 사람에게 말하기 쉽지않은 감정을 표현해 낼 수 있으며 상담과 같은 도움을 받을 수 있습니다.

-스스로 고립감을 느끼기 쉬우므로 건강한 취미활동을 계속 이어나가야 합니다.

-산책이나 스트레칭 등은 심리적 의욕감을 주고 일상에 자심감을 주는 많은 도움을 주는 방법입니다.

-건강한 생활루틴을 유지하는 것은 활동량을 줄어드는 것을 예방하는데 큰 도움이 됩니다.

-약간 빠른 걸음의 걷기 등은 증상의 빠른 호전에 큰 도움이 되고 있습니다.

-규칙성있는 수면은 개선에 도움을 준다는 연구가 있습니다.

우울증에 대한 연구

우울증 질환자에게 가장 간단한 대응 방법은 약물방법 입니다.

우울증제의 대표적 약물인 SSRI가 가장 광범위하게 사용되며 sertraline, fluvoxamine 등이 있습니다.

비교적 부작용이 적은 SNRI도 많이 사용되고 있으며 duloxetine, venlafaxine, milnacipran이 있습니다.

만일 이러한 약물의 효과가 미미하다면 비정형 항우울제(미르타자핀, 트라조돈 등), 삼환계 항우울제(독세핀, 데시프라민)를 처방할 수 있으나 부작용 사례가 많아 사용이 저조합니다.

MAOI(Monoamine Reuptake Inhibitor) 약물은 부작용 위험성이 높으며 1차적인 약제로는 사용하지 않으며 제한되는 섭식사항을 지켜야 합니다.

부작용이 적다는 SSRI조차도 자살충동의 증가 위험성이 있다는 보고가있어, 약 복용량에 있어 변화가 생기거나 약 종류가 바뀔때에 상태를 잘 관찰해 이상여부를 판단해야하며 환자가 스스로 복용량을 변경하는 것은 절대로 있어서는 안됩니다.

중증도 이상에서 사용되는 전기경련방법은 전극을 부착한 머리에 전기를 가하여, 뇌 속 단백질 합성에 영향을 미쳐 심각한 우울증 적용에 효과를 나타냅니다.

경두개 자기자극법의 원리는 전자기 코일을 통한 강한 자기장을 흘려 뇌에 자극을 주어 뇌파나 호르몬을 조절합니다.

위와 같은 비약물 방법은 약물을 사용할 수 없거나 자살충동이 강해보이는 환자에게 적극적으로 적용되고 있습니다.

그 밖의 방법으로는 정신역동적 정신케어와, 인지행동케어 등 상담을 통한 정신 요법을 함께 쓰기도 합니다.

청주 더비채한의원

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