주변에 화장실이 없는 곳은 방문지에서 제외하게 되고, 가볍게 나서는 산책에도 걱정이 커지고 방법이 없어 성인용 패드를 사용하려니 자존감이 점점 하락하는, 정신적인 장애까지 유발할 수 있는 질환이 요실금 증상입니다.

병원에 가기엔 급한게 아니라는 생각이 들고, 이런저런 도움을 받아봐도 뭔가 나아지는 느낌이 없어서 크게 바라는것 없이 지내는것이 대다수입니다.

인체에 치명적이 않고 위급한 질환이 아니라서 병원에서도 나이가 들어 어쩔 수 없다 하지만 개인의 고통은 결코 가볍지 않습니다.

이번 회차에서는 요실금의 해결 방법에 대해 궁금증을 풀어드리고 몇가지 도움될 정보들을 말씀드리려고 합니다.

방광 구조와 소변배출 과정

신체의 방광은 신장에서 흘러내려온 소변을 일시 저장했다가 배설하는 기능을 하는 빈 공 모양의 심장처럼 속이 빈 기관으로, 신장에서 소변이 내려오며, 치골결합 바로 뒤 골반강 내 후복막에 위치합니다.

보통 용적은 평균 약 350~400 가량이며 맥시멈 1.5리터까지도 가능합니다.

대부분의 경우 200미리정도 축적되게되면 방광내의 압력을 측정하는 방광 벽의 근육의 수용체가 활성화되어 중추신경계로 내보내고 부교감이 활성화되어 방광배뇨근이 수축하게 됩니다.

자신의 의지로 조절할 수 있는 외요도괄약근은 평상시 소변이 없을때는 요도를 좁혀 배출을 막다가 배출신호를 알아채면 압력을 내려 자율적인 이완이 가능하여 배뇨를 돕습니다.

조직의 형성요소와 신경계에 생긴 문제로 균형이 무너지면 소변과 관련된 증세가 떠오릅니다.

요실금과 과민성 방광의 정의

요실금 질환은 사람의 의지와 달리 소변이 나오는 현상으로 보통은 소변을 봐야겠다는 생각은 있었으나 소변의 제어가 힘든 증세를 가지고 있습니다.

과민성방광으로 분류하는 증세는 요실금의 한 유형으로, 긴박성 요실금과 관련성이 많은 문제로 기저질환이나 병인없이 급작스럽게 요의를 느끼는 소변을 보고 싶은 느낌이 있으면서 소변의 횟수가 증가하는 증상이 목격되는 질환을 말하며, 나이가 들수록 증가하는 경향이 있습니다.

요인들을 추정해보자면 비만, 당뇨 등도 집중되고 있습니다.

요실금의 분류

주 증세가 어떠한 여건하에 보이는지 총 3가지로 나누어 볼 수 있습니다.

1) 복압성 요실금의 특징: 약화된 근육에 복압이 증가할 때 (기침, 재채기 등으로) 소변이 방광 밖으로 새는 요실금.

2) 절박성의 형태: 갑자기 방광근의 압력이 높아져 화장실을 가야할것만 같은 절박감이 발생하고 그럼에도 불구하고 계속 참다가 누출이 발생되는 현상.

3) 복합성 증세: 복압성 요실금과 절박성의 유형이 같이 발생됨.

이외에도 방광의 수축력이 줄어들어 목격되는 일류성(Overflow) 요실금, 구조적으로 문제는 없으나 정신적으로 문제가 발생한 심인성, 방광질루, 요관 질루 등에 의해 소변이 흘러버리는 진성 요실금 등이 있습니다.

요실금의 위험인자

아직 화장실에 도달하기도 전에 나타나는 요실금은 술, 감귤류 과일, 커피, 인공 감미료 등 방광에 영향을 주는 약물등에 의해 증상이 발현될 수 있으며, 방광에 염증이 있거나 심한 변비 등도 비교적 잘 알려진 요실금 발생의 위험인자입니다.

장기간동안 지속되는 요실금은 아래에서 알려드리는 경우에서도 생길 수 있습니다.

1) 임신: 융모생식샘자극호르몬(HCG)의 변화와 태아의 무게로 복압성이 유발될 수 있습니다.

2) 출산: 분만 후 방광 조절과 관련된 근건의 약화, 방광 조절과 관련된 신경의 손상, 골반구조물의 약화 등 이 요인으로 작용하는 골반저의 하강은 악화 요인으로 작용 할 수 있습니다.

3) 노화: 방광근육의 약화로 인해 방광의 수용량이 감소하고 본인의 뜻과 다르게 수축을 일으키는 현상이 연령증가에 따라 발생하는 횟수가 증가합니다.

4) 폐경기(완경기): 에스트로겐의 분비는 여성의 요도 및 방광의 작용이 튼튼하게 지탱하는데 중요한 일을하며 갱년기를 지나면서 많이 급감하게되는 에스트로겐 수치로 요도 연결을 유지하는 데 문제를 일으켜 증상을 유발합니다.

5) 전립선 관련: 남성의 연령 증가로 크기가 상당히 커진 전립선이 요관을 눌러 소변의 원활한 배출이 이루어지지 않을 수 있습니다.

6) 신경문제: 파킨슨 같은 질환은 뇌에 신호를 전달하는 신경의 신호전달에 영향을 끼쳐 요실금이 생길 수 있습니다.

한의학적으로는 소변빈삭(小便頻數), 유뇨(遺尿) 등의 범주로 보며 肺, 脾 등을 주요원인이 되는 장부로 구분하고 있습니다.

원인에 대한 변증으로는 방광습열(膀胱濕熱), 간울기체(肝鬱氣滯) 등이 해당됩니다.

국내의 유병률

조사된 통계에 의하면 보통 40%정도의 유병률로 발표됐으며 그 중에서도 갱년기 여성 비율이 유난히 높으며 통계조사에 의하면 전체여성의 약 50% 정도가 경험한 것으로 보고된 적이 있습니다.

하지만 실제로 이 질환으로 병의원을 방문하는 경우는 매우 낮은 편으로 이 증상을 포함한 비뇨생식기계 증상에 대한 개선의지가 기껏해야 26%여서 적극적으로 질환을 극복하는것이 필수적일 것으로 권유되고 있습니다.

요실금의 예방과 관리

증세를 더 악화시키는 중요한 환경요인으로는 가족력, 성별, 나이 등이 있으며 꾸준한 노력과 의지들이 질환을 예방하고 호전을 돕는데 중요한 역할을 하고있습니다.

1) 방광과 연관 기관에 악영향을 주며 잦은 소변을 유발하는 맵고 짠 자극적인 음식은 삼가하고, 변비에 도움이 되는 채소등의 음식이 도움이 되고 있습니다.

2) 규칙적인 주3회 운동으로 비만을 예방하고 규칙적인 골반강화 운동으로 소변을 조절하는 힘을 최대화할 수 있으며, 증상악화를 가속시키는 담배를 태우는 것은 결단코 끊는게 좋습니다.

요실금의 관리

증상을 유발할 수 있는 일차 질환을 맨 우선적으로 완화시키는것이 핵심입니다.

명확한 요소가 없거나 기타 원인인 경우 일반적 방법은 한정적인 케이스가 많습니다.

방광의 움직임에 영향을 미치는 항콜린제, 1-수용체 차단제 등이 쓰이게되며, 약물 뿐만 아니라 방광 근육에 보톡스를 주사하는 방법, 기타 배뇨근과 연관된 신경차단 기법, 요실금 수술 등이 시술됩니다.

요실금에 쓰이는 약물은 안구건조 등의 원치 않는 부작용이 나타날 수 있고 요실금 수술기법은 처치이후에도 증상의 개선이 전혀 없거나 새로운 형태의 요실금이나 세균감염 등이 생기게 됩니다.

증세가 중하지 않다면 케겔훈련을 통한 골반 강화 훈련 등의 비약물 적용이 우선하여 진행하게 됩니다.

청주 더비채한의원

더비채한의원 충북 청주시 상당구 문화동 118, 센트럴칸타빌 상가 208호 043-237-8275

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